凌晨四点，人们正沉寂梦乡的时候，小熊医院手术室里却灯火通明，妇科学术带头人石琨主任与小团队们正在为一位怀孕近36周急性腹痛的孕妇进行单孔微创腹腔镜手术，一台高难度创新型的手术，右侧卵巢囊肿蒂扭转540度，予右附件扭转复位后成功剔除囊肿，手术用时一小时，术中失血5ml，顺利地为孕妇解除病痛、为胎儿健康发育提供保障，您才是患者最好的日夜守护神。
2019年8月29日凌晨3点许，石琨主任接到医院电话有位“妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转”病人需立即手术，因为病情的紧急，石主任一边打车回医院，一边通知团队做好手术准备并让手术室麻醉科开启绿色通道配合手术进行。
因为病情特殊，患者刚入院就引起石琨主任及医疗团队高度重视，立即请拥有丰富高危产科临床经验的何平主任会诊，详细了解病情，该患者曾顺产一胎，本次妊娠在我院规律产检，孕期无异常发现。
经过查体并结合辅助检查声像，考虑卵巢囊肿蒂扭转可能性大，建议手术治疗。妇科、产科、麻醉科进行MDT会诊，沟通商讨手术方式及麻醉方式，评估对胎儿的影响。
在手术方式选择上，传统开腹手术，术野暴露充分，但手术创伤大，术后的疼痛可能诱发宫缩，诱发早产。
石主任提出一个大胆的想法，单孔腹腔镜技术或许是个值得尝试的方法，它具有切口小、创伤小、取物方便的优势，在孕早期及孕中期的妊娠合并附件囊肿蒂扭转进行通常是安全可行的，但孕晚期、特别是近足月妊娠患者由于盆腔解剖结构的改变及空间受限，该方式是否可行，在国内外均鲜少报道，通过对患者充分的评估和沟通，患者及家属决定选择一试。
患者腹中的宝宝已近足月，微创手术依然有导致胎儿早产的风险，患者及家属对手术治疗时机犹豫不决，此时腹痛趋于缓解。
在告知卵巢囊肿蒂扭转时间过长可能出现卵巢缺血坏死等风险后，患者及家属选择暂不手术，医生护士建议继续留院严密观察。
果然次日凌晨3点左右患者再次出现腹痛，疼痛难忍，石琨主任接到值班医生的汇报后，当机立断电话指示联系手术室进行急诊单孔腹腔镜手术。
蔡女士的手术仅耗时一小时便顺利完成，术中失血5ml，术后蔡女士转至产科高危病房进行监护，母亲和宝宝都得到了最好的守护，又是一次漂亮且值得的尝试。
单孔腹腔镜手术是近年越来越受到患者接受及欢迎的手术方式，其适应症正在逐步扩大，在良恶性疾病的治疗中都显现了其优势，同时也对术者手术技巧有更高的要求。
蔡女士的良好结局，得益于我院超声科、MR室的一路绿灯配合，得益于妇科石琨主任团队，产科何平主任团队及麻醉团队的通力合作，不仅保证了母婴的围术期安全，并且把手术创伤降到最低，并最大限度的满足广大女性的爱美需求。
科普
卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症，指供应卵巢的血管发生扭曲，使得卵巢血流受阻、瘤内出血，导致瘤体迅速增大，如不及时处理，将导致卵巢坏死、感染，卵巢功能的永久性丧失。
通常发生在育龄期女性，报道发病率为2.7-3.0%，妊娠合并附件扭转的推测发病率为0.01-0.05%，多发生于孕早期孕中期，孕晚期较罕见。
卵巢扭转孕妇附件扭转时下腹痛可以表现为急性或慢性，间歇性或持续性，常伴恶心和呕吐，亦可出现低热。疼痛可以为间歇性亦可阵发性加剧。治疗原则是一旦确诊，应尽快手术治疗。
（供稿人：刘雅琼 刘磊）